胃镜检查痛苦吗-年轻人最好不要做胃镜

诊断鉴别

1、体格检查：可能有左锁骨上淋巴结肿大（是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结）、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块（癌细胞脱落至盆腔生长）。2、实验室检查：早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA724、CA199、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

3、影像学检查：（1）上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实；进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。（2）增强型CT（电脑断层扫描设备）可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。

（3）MRI（磁共振显像）在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。（4）扫描（正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备）对判断是否是胃癌约有80以上的准确性（印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50），并可了解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。

（5）胃镜或腹腔镜其超声：①可测量癌灶范围及初步评估淋巴结转移情况，有助于术前临床分期，以便选择疗法及判断疗效。②胃镜病理活检（取活组织进行病理检验）明确为胃癌者，可作胃镜镜超声检查确定其是否为早期或进展期，单纯胃镜检查有时难以区分胃癌的早晚期。③胃镜发现可疑胃癌但病理活检又不能确诊，可用超声内镜判断而不需要病人反复胃镜检查活检。

④术前各种影像检查怀疑淋巴结广泛增大者或怀疑侵犯重要脏器可能不能切除者，若条件许可，可行腹腔镜超声检查了解是否癌灶与脏器间有界限以便切除、淋巴结是否转移融合到无法切除的程度、哪些淋巴结有可能转移。4、内窥镜检查：①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。

②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术而试用其它疗法。

鉴别诊断

（1）胃良性溃疡：与早期胃癌较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。（2）胃息肉：往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌变，需活检鉴别。

（3）胃原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤05～8，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30～50的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。胃镜见到巨大的胃粘膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。

（4）胃间质瘤：占胃恶性肿瘤025～3，多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性（即未见瘤细胞），超声内镜可协助鉴别。

这个要看情况，但不要轻易放弃，怀孕后按时产检，观察胎儿的发育情况再让医生做判断。

（1）孕3周内，遵循“全或无”的理论

孕3周内，精子和卵子才刚刚结合，这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官。此时食用了药物，是不会形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。

这段时间服用了药物，可根据国际上公认的孕早期“全或无”的理论：

孕3周吃了药或者接受了X光线照射，对胎宝宝的影响只有2个结果

一、宝宝接受了全部不利影响，自然流产；

二、宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。

（2）胎儿发育敏感期吃药：孕38周

在致畸敏感期，胎儿的各个器官开始分化，准妈妈服用药物很可能对胎儿的器官发育产生严重危害。这段时间应该禁用一切药物，包括一般保健品、滋补药。

如果生病了，必须咨询医生，全面考虑妈妈与胎儿各方面条件后，慎重做选择。

（3）孕12周以后，听从医嘱

12周以后药物对胎儿的致畸作用减弱，不过胎儿肾脏的排泄功能还不完善，药物对胎儿依旧有副作用，主要伤害的是肝脏及泌尿系统。这段时间用药，必须听从医嘱，选择适合的药物。

175胃镜肠镜是有，痛不痛就不知道了

可以呀！而且如果选择无痛胃肠镜，最好安排在一天，只接受一次麻醉，麻醉后先做胃镜再做肠镜（不是同一根镜子哦），这就避免了再次接受麻醉的副作用。如果胃镜肠镜都要做，而且选择无痛的情况下，最好是安排在一起做，北京的三甲医院都是这样的。无痛肠胃镜的麻醉过后是基本没有不适反应的。而且检查结果和普通胃肠镜没有区别，根本不存在什么看不清楚的状况！

只是无痛要接受麻醉，麻醉对身体的副作用是要考虑的。一般都是年纪比较大的老人考虑选择无痛胃肠镜，怕身体不能耐受检查的不适，但年轻人都是可以承受的。胃镜我前几天刚做过，并不痛的，只是做的时候恶心难受而已，就那么几分钟，忍一下下就好了，完全可以承受的。做完以后两个小时以后再进食。做检查的当天最好请假，也不是必须的。做完的第二天不用休息。其实做完以后两个小时就没什么感觉了，只是喉咙可能会有点痛一两天，被胃镜的管子卡的。

其实有没有人陪同都没关系的，因为就算是普通胃肠镜做完之后也不会有太大的不适，而且陪同亲属是不可以一起进检查室的。但是当然最好有人陪同会比较好，主要是给予被检查者心理安慰和支持。