溴化铊

3月1日下午，一名年轻人走进北京朝阳医院职业病中毒医学科咨询室，向医生讲述了他和他的家人最近发生的一些奇怪的事情。这个男孩来自河南省。一个星期前，他和他的妻子在河南老家开始出现腹胀、腹泻、厌食症和脚底疼痛，然后发展成全身疼痛、失眠和易怒。从那以后，他们开始遭受严重的脱发，他们浓密的头发很快就秃顶了。根据病人的描述和症状，李安医生怀疑病人的怪病是“铊中毒”。

李立即联系毒理学化学分析实验室，对患者的血铊和尿铊进行紧急检测。毒理学实验室副主任技术员李惠玲立即安排实验室人员加班进行患者检测。当晚18:00，检测结果显示血铊、尿铊水平明显升高，与铊中毒诊断一致。按照实验室临界值处理工艺，李惠玲立即通知主任叶乔。当晚，叶乔立即查到了患者的联系方式，并通知他尽快去医院，同时安排科室相关医务人员做好患者接待工作，制定治疗方案。第二天上午，该青年顺利入院，立即接受治疗。在医护人员的帮助下，他的妻子后来从河南转移到朝阳医院的职业病科住院治疗。在患者和医护人员的仔细询问下，患者的三个孩子也可能出现铊中毒。家属将孩子的尿液样本送到医院，经毒理学实验室检测，尿液中铊含量明显升高，与铊中毒的诊断一致。

铊是一种银质软金属，水溶液无色、无味、无味。铊对哺乳动物的毒性大于铅或汞，类似砷。它是一种高毒性、蓄积性和高神经毒性物质。铊主要用于工业制造光电池、合金、低温温度计、颜料染料、烟花。溴化铊和碘化铊是红外滤光玻璃的原料。硫酸铊可用作杀虫剂和灭鼠剂。每日接触摄入量是导致铊中毒的一个重要因素。铊通过消化道、皮肤和呼吸道被吸收。大多数铊盐无色、无味，溶解性好。除职业性接触外，误食和中毒也是铊中毒患者接触铊化合物的途径之一。

急性铊中毒有一定的潜伏期，潜伏期的长短与暴露剂量有关。一般在暴露后1224h出现症状，早期消化症状，几天后出现明显的神经功能障碍。表现为:双下肢酸、麻、蚂蚁行走感、脚趾、脚底足跟疼痛，逐渐蔓延，轻触皮肤即感到疼痛难以忍受，双足着地时，剧烈疼痛，因而不能站立行走。同时出现恶心、呕吐、腹痛等症状。秃发是铊中毒的一种特殊表现，通常发生在急性中毒后的13周内，但也有报道称其发生时间短至4天。头发呈一束脱落，表现为斑秃或完全斑秃，严重者也可伴有眉毛、胡须、腋毛和阴毛全部脱落。此外，铊中毒患者的指甲上会出现白色的水平线，这也是铊中毒诊断的重要依据。

近年来，我国铊中毒事件多由意外接触引起。铊中毒危害大，易误诊。不及时有效的治疗会严重影响患者的预后，甚至危及患者的生命。我院是国家级化工中毒治疗基地。近年来，我们成功地治疗了许多铊中毒患者，对铊中毒的治疗具有丰富的临床经验。血、尿等生物标本的检测是诊断铊中毒的重要依据。

两名患者入院后，职业病科和药科立即联系并提供了国家应急药品普鲁士蓝胶囊，及时给予患者治疗，同时进行血液净化。易宜兰、杜旭琴、薛长江等人进行了认真的诊断和治疗，夫妻二人血铊、尿铊明显下降。三名儿童已住院治疗，他们的生物样本正在接受治疗检测。目前，五口之家铊中毒原因尚不清楚，有关部门正在进行调查。

二、溴化铊之安徽首例铊投毒案省高院维持原判