第十三届全国肠道疾病学术会议于2017年8月35日在苏州召开。在第一次结肠镜检查录像比赛中。录像比赛有十个决赛选手。决赛:一等奖1名，二等奖2名。我侥幸得了第一名。由于没有结肠镜检查比赛的现场直播，应广大同志的要求，我们将对结肠镜检查录像比赛做一个简短的报道。 评审团由纪明教授、李锐教授、凌廷生教授、姚芳教授、李伟教授、荣龙教授、吴琦教授等著名消化专家组成。 选手们从评委们严肃的脸上感受到一种无形的压力，幸运的是，他们偶尔也会微笑 整体复习评分表:入镜比例30例，退镜比例35例，病变分析35例。重点是观察病变消退情况，以及对病变的分析、鉴别和治疗能力。 末端回肠lymphofollicular增生:进入回盲瓣后,继续进入回盲瓣约1020厘米,进入回盲瓣在白光下,然后退出回盲肠的镜头切换即多个lymphofollicular增生可以观察到在回肠末端,和一些回盲瓣口附近粘膜充血和水肿。炎症变化主要考虑病史和年龄。应与滤泡性淋巴瘤鉴别。 横结肠小病变:IIc型病变，01cm，边界不清。经靛蓝小豆蔻碱染色详细观察，PP型为I型，中央凹陷未见明显。结合病史及多例，认为是炎性病变。取下活检钳，病理证实。鉴别诊断应与异常隐窝病灶(ACF)。 横结肠另一小病变:IIa型病变，02cm单发，白色。全视图采用I电子染色及活检钳观察，边界清晰，表面WOS规则。PP型为II型，推测为增生性病变。取下活检钳，病理证实。腺瘤性病变应作鉴别诊断。 一些体会与思考:理念决定噱头，理念决定水平。如果总是采用“不攀岩”的理念，那么“攀岩”的目标一定是追求患者的舒适感。如果内镜检查的首要任务总是发现病变，那么手术的目的就是全面仔细地观察皱襞。镜子不是关键，关键是用镜子的人。结肠镜检查的水平并不取决于镜的高度，而是取决于镜架对结肠镜检查的作用。不可否认的是，很多时候，病变会跳到我们的屏幕上，我们发现息肉并不是因为息肉让我们找到了它们。应该有这种情况经常发生:进镜时看到息肉，回来时多次反复找有时也找不到!这说明我们的常规结肠镜检查有很高的漏诊率。因此，当我们从镜子中退出的时候，我们应该尽可能的做到一丝不苟，这样才能把“病变来找我们”变成“我们去找病变”。 肠道准备优于46小时，很多医院一大早就喝泻药，等到下午结肠镜检查时才发现肠道准备并不理想。这就像下雪一样，小雪不断地飘落，清肠清液像扫雪机一样，刚扫过的地面是最干净的，过了一段时间，雪就会覆盖路面 成镜像的概念或想“爬”作为第一追求,结肠镜检查如果三人篮球,所以你之后,强大的力量和还错生活不是上篮,适当的时候传球,“翻身”或“腹部”压力的两个队友,当他们再次传球给你,你也可以轻松得分。我自己的结肠镜检查理论:毛虫和狗。有兴趣的同学可以看到我对“毛毛虫和狗”理论的个人总结。这里不再重复。 退镜的中心思想就两个字:“小心”。充分利用手中的所有武器，尽可能全面地进行探测、评估和决策。专家提醒:升结肠倒镜对于初学者应慎用，风险越大，希望学习者玩得安全稳定，逐步提高，冒险往往意味着巨大的风险! 前四句话用“白、黑、金、红”四种颜色来体现丰富的“色彩”在我们内镜医生日常单调的工作中。最后四句话有“不”和“愿望”。作为一个小医生，我不想升职或发财，只要我能造福人民，就足够了。
二、肠镜视频之肠镜视频，让大家看看我们的大肠有多脏！
多巴胺，一种控制人类情绪的让人感觉良好的激素，是在肠道中产生的。当人们出现拉肚子、便秘、肠道功能紊乱问题时，情绪一般会很烦躁。 此外，肠道免疫系统占人体总免疫系统的60%，被称为“肠道淋巴组织”。它的作用是保护身体免受疾病的侵害。 据《全国肠道健康》白皮书显示，近95名中国人存在肠道问题，但有14人根本不关心肠道健康。即使有问题，也只有15个人会去医院。而在饮食生活中，一些坏习惯对肠胃的伤害最大。 腹泻和肠易激。其表现为急、慢性腹泻，持续排便有紧迫感，肛门不适，排便形态不清，饮水增多，排便次数明显增多。 你放屁臭。肠道内的有害细菌会产生大量的硫化物气体，通常会导致臭屁。 粗糙和暗沉的皮肤。体内毒素不能及时排出，被人体吸收后，会导致皮肤粗糙、暗沉、长痘痘等情况的出现。 研究表明，芦荟能激活免疫系统。芦荟多糖能抵抗体内任何损伤，提高自身抵抗力，加快治疗效果。 芦荟能有效治疗心血管疾病，芦荟含有超氧化物歧化酶(SOD)等超氧化物，能消除因脂质过氧化引起的血液和血管损伤;芦荟苦味成分还能促进大肠蠕动，具有通便利尿、净化血液、软化血管、降低血压和血液粘度、促进血液循环、预防动脉硬化和脑出血。 自由基是衰老的主要原因。芦荟大黄素和芦荟作为芦荟的主要药用成分，具有极佳的抗自由基作用，具有很好的抗衰老作用。 本品是以天然芦荟提取物为主要原料制成的保健食品。功能试验证明其具有免疫调节、血脂调节(降低甘油三酯)、抗衰老的作用。 本品采用国际领先的萃取技术，富含多种芦荟有效成分，调节人体机能，其中芦荟多糖等活性物质含量居同类产品之首。 荣获“第五届中国国际健康博览会金奖”、“年度消费者黄金口碑产品奖”。
三、肠镜视频之肠镜视频，让大家看看我们的肠道有多脏！
患者女，40岁以上，下腹反复钝痛，大便充血2个月，治疗效果不佳。检查时发现左腹部压痛，肛指检查时手指袖口有暗红色血渍。当时，医生怀疑她有结肠病变，建议她接受结肠镜检查。但这位病人对结肠镜检查感到“恐惧”，因为有“传闻”称，结肠镜检查有多么不舒服。她说，她两个月来一直拒绝接受几位医生的结肠镜检查建议。医生反复向她解释结肠镜检查的必要性，并强调这并不像她想象的那么可怕。只有在大多数病人都能忍受检查后，病人才勉强同意接受检查。不检查不知道，患者的结肠中有一个肿瘤已经几乎填满了肠子，用结肠镜取一些肿瘤组织做组织病理学检查，结果是结肠癌，而且已经到了晚期，失去了手术根治的机会。如果病人在疾病开始时得到医生的建议，结肠镜检查可能会产生很大的影响。 In fact, colonoscopy can clearly check all the conditions of the large intestine and the terminal ileum, timely find the intestinal lesions, and treat some intestinal lesions, such as large intestine polyps can be removed under colonoscopy, intestinal bleeding can also be treated under colonoscopy for hemostasis, and large intestine foreign bodies can be removed under colonoscopy. 虽然大肠的各个部分就像隧道一样，结肠镜检查却可以从容地通过它们。考试期间,医生将肠内腔注入一定量的气体通过结肠镜检查为方便观察,和结肠镜检查爬向上肠道“七转八弯”,患者可有不同程度的肿胀疼痛或疼痛感觉,特别是在结肠镜检查通过肠道部分。如果患者能平静地听从医务人员的指示，积极配合，大多数患者都能耐受并完成结肠检查。所以，别太担心，活下去比受苦更有价值。 在有条件医疗单位，对于真正紧张、焦虑的患者，或者对检查舒适度要求较高的患者，可以实施“无痛结肠镜检查”技术，使受检者在不知不觉中完成结肠镜检查。当然，由于考生处于镇静或麻醉状态，这需要更高水平的结肠镜检查技能。 事实上，消化内镜治疗消化道出血已有很长一段时间，但人们对其了解较少。在胃肠科医生看来，如果患者可以通过消化内镜进行治疗，他不会选择开腹手术。一些早期癌症、息肉、溃疡和小出血点可以用结肠镜检查来治疗。事实上，结肠镜检查比外科手术便宜得多。例如肠息肉,在开放的腹部进行手术,对身体更大的伤害,和病理变化,仍然找不到小肠镜手术后出血和地点和使用非常简单,不需要做手术,不需要破坏肠道的结构,电荷也少得多,当然,这需要有高超的内窥镜技术治疗和相应的各种配件。 事实上，结肠镜检查最大的贡献之一就是能够早期发现肿瘤并将其切除。然而，在中国却很少有人意识到这一点，因为在中国的常规体检中没有结肠镜检查，人们也不愿意花钱去做结肠镜检查。因此，结肠镜检查并没有得到最大程度的应用。其实，肠道疾病并不是小事，有些疾病会伴随一个人半生，可能最后恶化，让人措手不及。所以，40岁以后，要尽可能做结肠镜健康检查，遇到恶性病变要尽早切除，每年做一次，总也花不了多少钱，半辈子后可以省下经验多，为什么不做呢
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