白血病症状-白血病早期出血点图片

由于白血病细胞对骨髓的浸润或抑制，致使正常的造血功能受阻，临床可表现有：

1因成熟红细胞减少出现贫血，具体可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等。

2因正常成熟白细胞主要是粒细胞减少，出现抗感染能力下降，反复出现发热或感染征象。

3因成熟血小板减少，出现皮肤粘膜区自发出血倾向。如鼻粘膜、齿龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后伤口出血不易止；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者月经出现增多、经期延长等；少数患者可出现消化道出血如黑便、便血及有眼底或颅内出血等。

4器官浸润：依据受累的部位不同而表现各异，如可有肝或脾、淋巴结肿大；齿龈增生；胸骨压痛；少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节；若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。

一般是牙龈出血，粘膜出血，伴有淋巴结增生。

临床表现

1、起病白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、发热和感染

A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

B、感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

3、出血出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

4、贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

5、白血病细胞浸润体征

A、肝、脾肿大，淋巴结肿大

B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40以上。

H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

诊断标准

1、临床症状急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。

2、体征皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。

3、实验室：

A、血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。

B、骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50以下，原始细胞≥30，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50，原始细胞占非红系细胞的比例≥30，可诊断为急性红白血病。

鉴别诊断：

A、再生障碍性贫血；

B、骨髓增生异常综合征；

C、恶性组织细胞病；

D、特发性血小板减少性紫癜

白血病是造血系统的恶性疾病，白血病细胞分别由造血系统的粒、红、巨核、淋巴及单核系细胞恶性转化而来。

根据白血病发病的学说，白血病是由一个最先突变的干细胞经过不断增殖和发展而成的，一般认为当体内恶性细胞增殖至109～水平时就可在患者血中查出白血病细胞。

白血病细胞与其他肿瘤细胞一样具有异常的形态、代谢及功能。它的生长极旺盛，失去分化成熟的能力及其相应功能。不同的是就单个白血病细胞来说在光镜下常常与相同阶段的正常造血细胞难以区别，恶性特征不如实体瘤（癌或肉瘤）细胞那样显著。

另一方面白血病细胞较实体瘤细胞离散或游走能力更大，较早进入血液和浸润其他器官和组织，一般不形成实体性、局限性肿块或占位性病变，少数情况下可形成白色肉瘤或绿色瘤（粒细胞肉瘤）等。

白血病细胞是致病因素所致的分化障碍、成熟停滞，如粒系细胞停滞在原始阶段则为原始粒细胞白血病，如停滞在早幼粒细胞阶段，就成为急性早幼粒细胞白血病，如停滞在较成熟的阶段，则为慢性白血病。

其实所谓的白血病早期表现和前期征兆等其实就是白血病的表现也就是说已经发生白血病后才有这些症状而不是即将发展到白血病时的症状主要就是发热出血有时候出血症状不明显

白血病的先期症状

1、不明原因的发热、乏力、消瘦、盗汗、盆血、出血、肝脾和淋巴结肿大，肌肉、关节疼痛或胸骨压痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤出现紫癜、瘀班、鼻（血丑）

2、原因不明的白细胞减少，或白细胞增多，单核细胞比例增高。

3、小儿再生障碍性贫血，用肾上腺皮质激素，如强的松治疗效果显著。

4、曾服用氯霉素而致贫血，白细胞或全血细胞均减少，一般疗法无效者。

注意：上述四项症状中，有一项出现均应考虑患白血病的可能，应及早就医，作全面检查，切不可大意。

白血病有哪些症状白血病人往往以感染发热为主要症状，绝大多数患者血中的白细胞数是很高的，虽然白细胞数量很多，但它们都是些不成熟的幼稚的细胞，犹如一些"娃娃兵"根本没有抵抗敌人的能力，故白血病人很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛门，皮肤等处受到侵犯可出现一些炎症变化，细菌毒力强的，进入血液还可成为"败血症"危及生命。

由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白细胞，而产生血小板的巨核细胞就明显减少了，故白血病人可出现皮肤粘膜，多个组织器官的出血，严重的可发生颅内出血。白血病细胞侵犯到其他组织可表现为骨痛、骨膜上长瘤（绦色瘤）、皮肤结节、齿龈肿胀、肝脾淋巴结肿大等，还可表现为脑膜白血病，睾丸白血病等，白血病人多伴有贫血、又因出血而导致贫血加重。

白血病临床表现

（一）起病多急性起病，乏力、贫血呈进行性加重，发热感染（约70％）及出血为就诊时最常见症状。

（二）出血近一半病人有程度不等的出血，以皮肤瘀点、瘀斑，口腔、鼻腔粘膜出血多见；其次为血尿、消化道出血；中枢神经系统出血较少，但有致命危险，出血可发生于硬膜下、蛛网膜下腔及脑实质内，多为弥漫性点状出血，临床有或无定位体征，主要表现为颅压增高症状，易发生脑疝。除血小板减少原因外，白细胞过高亦为颅内出血的诱因。

（三）髓外浸润肝、脾、淋巴结肿大常见（分别为54％，60％，47％）。髓外浸润特征，包括齿龈增生、肿胀，皮肤损害，出现所谓“白血病皮肤”，以及脑膜白血病等。

（四）骨痛骨与关节疼痛较all少，约20％；胸骨压病常见（65％），具有诊断价值。

（五）肿块绿色瘤或粒细胞肉瘤主要发生于m2型，常见部位为眼眶、颅骨骨膜下以及胸骨、肋骨、脊柱等处。