慢性荨麻疹怎么办-慢性荨麻疹最佳治疗方法

您好婴幼儿荨麻疹是一种常见的疾病多数是因为母亲在怀孕期或哺乳期间饮食没有过多注意吃一些辛辣或于过油腻食物或精神压力过大从而导致体内湿热血热的存在在孩子出生后免疫力低下体质弱的症状很容易患病建议1孩子太小不能直接吃药如果孩子还在

荨麻疹是一种相当常见的皮肤病，俗称风疹块，中医亦称瘾疹，临床表现为时隐时现、伴有剧烈瘙痒性的风团。荨麻疹主要是由于过敏变态反应所致，常好发于有过敏素质的小孩，他们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹，生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。

此外，食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等，或食物中的蛋白质未能被很好地消化，以肽或胨的形式被吸收入血，也极易引起过敏反应，至于一部分吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等，常常也是引起过敏的原因。少数病人还与用药有关，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等，更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染，或结缔组织病（如红斑狼疮）、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。

此外，不可忽视的是，昆虫叮咬也是导致荨麻疹发生的原因。   日常的调养要注意几个原则：

   多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的B6。

多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食。多休息，勿疲累，适度的运动。避免吃含有人工添加物的食品和发物。这样方便治疗，避免反复发作。治疗荨麻疹的药品效果很好的推荐雷托皮康，中西医结合，快速彻底。

荨麻疹概述

荨麻疹的皮疹叫风团，它的表现就是大小不一的皮肤隆起，皮肤突然起了很多包，而且颜色可以是苍白色的、淡红色的，红色的，紫色的都可以，形状不规则，有圆的，有不圆的，什么样的形状都有。

最大特点就是起的快消的快，突然起了很多，过几个小时它起的地方又没了，没了在别的地方又起。根据这特点一般人得过一次，肯定这辈子一看就认识。

荨麻疹有很多类型的，有的是过敏引起来的，主要把过敏因素找到，去掉也就可以，有的是感染，有的是自身免疫病引起来的，确实有一部分荨麻疹，到目前为止医学上还找不到原因，有一小部分，大部分荨麻疹的病人都可以治愈的。

荨麻疹的治疗不一定需要很长时间，刚得的急性荨麻疹在两周之内就可以好，80％，两周之内没有好，超过一个月，变成慢性荨麻疹，有一半在一年之内就能好，剩下一半超过一年有可能三年五年，就比较顽固了。我刚才说的这些是没有进行病因检查的情况，也就是说到医院开一点扑儿敏，没有对症检查，结果是这样的。现在我们都在对病人进行检查，检查了以后，将来可能痊愈的会更多。

慢性荨麻疹的治疗

慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病，其中慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种严重影响生活质量的类型。近10年的研究表明，有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致。当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主，治疗目标是迅速、持久缓解症状。许多药物和非药物的干预是有价值的，但并非普遍成功，对治疗的选择应个体化。

1非药物治疗：在少数情况下，慢性荨麻疹病例能发现病因，处理必须直接针对其病因。可以从病史中确定加重因素，例如热、紧身衣服、应激反应、酒精等，对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能避免。若有清楚的诱因则应忠告预防方法，例如寒冷性荨麻疹的病人应遮盖暴露的皮肤。对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予凉快，寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的。建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药，因为这些药在约30病人中能激发慢性荨麻疹，多主张用对乙酰氨基酚。多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素、防腐剂和天然的水杨酸盐。

2药物治疗

（1）一线治疗药物抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药物，它们能减少瘙痒、风团。

（2）二线治疗药物：

皮质类固醇激素：对慢性荨麻疹应用足量的抗组胺药无效时为缩短病症偶需口服皮质类固醇激素。

肾上腺素：对唇黏膜的血管性水肿，可直接用肾上腺素喷雾吸入能取得一定疗效。

甲状腺素：CIU病人出现甲状腺自身免疫时，甲状腺自身抗体阳性，可应用甲状腺素治疗。

白三烯受体拮抗剂慢性荨麻疹单用抗组胺药治疗是困难的，常不能获满意结果。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂。

磺胺吡啶可用于慢性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹的治疗

其他秋水仙碱、羟氯喹、氨苯砜和消炎痛治疗荨麻疹性血管炎明显有效。

3三线治疗药物免疫抑制剂。

当然药物治疗一定要在医生处方下使用。

由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样，有的容易治愈，有的很难治疗。治疗具体措施如下：

1去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免．如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶，药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

2．避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

3抗组胺类药物是治疗各型荨麻疹最常用的药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效，少数患者较为顽固。对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。

H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其它炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀（10mgd）、氮卓斯汀（4mgd）、地氯雷他定（5mgd）等；单独治疗无效时，可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

有人报道，H1和H2受体拮抗剂联合应用有协同作用，能增加H1拮抗剂的作用。H2受体拮抗剂单独使用时效果不佳。如果采用两种以上的抗组胺药都是H1受体拮抗剂，则应选用两者在结构上不同的药物，或一种作用强的抗组胺药物与一种作用较弱的抗组胺药物联合使用，或一种有思睡、镇静作用的抗组胺药物与一种没有思睡作用的抗组胺药如咪唑司丁、西替利嗪等联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。

用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异．且个体差别颇大，成人始量为每次25mg，3～4次d；并可逐步调整到每次：50～100mg，3～4次d。若单独使用无效时，可考虑与其它药物合并使用。

多塞平是一种三环类抗忧郁剂，主要用于治疗忧郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。有文献报道作为H1拮抗剂，多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上，比安他乐强50倍。作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍，剂量为每次25mg，3次d。对慢性荨麻疹效果尤佳，且副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

4．选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物。

（1）硫酸间羟异丁肾上腺素：为β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。剂量为每次25～5mg，3次d，亦可皮下注射：成人每次025～05mg。

（2）酮替酚；每次最大剂量为1mg，3次d。通过增加体内的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。

（3）色甘酸钠：能阻断抗原－抗体的结合，抑制炎症介质的释放。成人每次20mg，3次d吸入。若与糖皮质激素联合使用，可减少后者的用量，并增强疗效。

（3）曲尼司特100mg，3次d。通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

5．糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏使用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；能收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效很好，特别适用于急性寻麻疹、血清病型荨麻疹、压力性荨麻疹。某些严重类型伴有明显全身症状的荨麻疹，如高热、皮疹广泛、腹绞痛、低血容量和低血压、心脏损害、中枢神经症状、喉部及呼吸道阻塞症状等，更应使用糖皮质激素。

由于糖皮质激素有一定的副作用，停药后易反跳，因此，轻型患者用一般抗组胺药物能控制者，不一定都使用此类药物。常用药物和剂量如下：①泼尼松40～80mg／d，分3～4次口服；②曲安西龙：每日12～16mg，口服。③地塞米松6～9mg／d，分3～4次口服；④得宝松1ml，肌肉注射，每月1次，病情控制后改为口服制剂。

紧急情况下，采用氢化考的松200～400mg、地塞米松5～20mg或甲基强的松龙40～120mg静脉滴注。

6免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

7．非特异性抗过敏疗法及其它疗法10％葡萄糖酸钙注射液10ml，1次d，静注；普鲁卡因静脉滴注，每次用量025～05g加入5％葡萄糖注射液500ml中，10％硫代硫酸钠10ml，1次d，静注，自血疗法或组织疗法；组胺球蛋白肌肉注射或穴位注射：抗血纤溶芳酸025～05g／次，3次d，口服；025～05g／次，用5％葡萄糖液稀释后，静脉滴注；6氨基己酸，每次2g，每日3次，口服；4～6g／次加5％葡萄糖液中静脉滴注；利血平025mg／d，3次d，口服，氨茶碱01～02g，3次d，口服；转移因子1u臂内侧皮下注射，每周2次，共6～10次，对慢性荨麻疹有一定疗效。

卡介菌多糖核酸1mg，肌注，隔日1次。

上述药物单独使用效果一般不理想，通常与抗组胺类药物联合使用，以增强效果，减少复发机会。

8．某些特殊情况的处理如荨麻疹因感染引起者，应根据感染的情况，选用适当的抗感染药物进行治疗。

（1）对寒冷性荨麻疹抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司丁疗效较好；可联合应用维生素E100～200mg，3次d、桂利嗪25mg，3次d及H2受体拮抗剂。阿扎他啶，1mg，3次d通过抗组胺、抗胆碱、抗5－羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。还需①保护自己，避免骤冷影响；②抗组胺药物中，选用赛庚啶、多塞平、酮替芬；③通过逐渐适应低温环境和冷水进行脱过敏。

（2）对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪、扑尔敏外，还可：①服用氯喹125～250mgd、羟氯喹100～200mgd，沙利度胺25～50mgd，②试服高氯环嗪30mg／d，③反复照射日光或人工光，从小剂量开始，逐渐增加照射剂量，通过此法进行脱过敏；④涂用遮光剂；⑤避免服光敏药物与食物。

（3）对胆碱能性荨麻疹，①首选具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂如玻丽玛朗5mg，2次d或10mg，睡前服用；也可应用山莨菪碱10mg，2～3次d；②还原型谷光甘肽具有一定疗效，其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱，③要适当限制强烈的运动，④通过逐渐增加水温和运动量，有可能增加耐受而达到脱敏目的，⑤有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶（抗胆碱药物）联合应用效果很好。

9．中医分型及治疗中医对荨麻疹的分型和治则看法颇不一致，但大约可归纳下列几型。

（1）风热型：相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤，受风加剧。皮肤灼热、剧痒感，并觉手心发热，心烦口渴。舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减：荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。

（2）风寒型：相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白，遇冷、遇水和吹风后症状加重，得暖后减轻。自觉畏寒、恶风，冬重夏轻，口不渴，苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减：麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙草、生姜、白藓皮等。

（3）脾胃湿热型：相当于胃肠型荨麻疹。皮疹多少不定，胃肠道症状明显，纳差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠无力，大便秘结或溏薄。苔黄腻，脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减：茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。

（4）阴虚火旺型：多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常，经久不愈。神倦乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干颊红，手足心热，舌红苔光，脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减：当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。

（5）冲任不调型：多见于女性，因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性，与月经有关，常有月经不调，经期超前或推后。经来腹痛，经色紫红或有瘀块。经来疹多，症状加重；经清疹退，症状消失。苔薄，舌有紫气，脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。

（6）热毒燔营型：多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然，皮疹广泛，全身大块状，色绛红，灼热感，奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安，口渴喜饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减；黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。

9．单方验方

（1）荆芥12g、防风9g、蝉脱9g、乌梅9g、五味子9g、丹参9g，每日1剂，煎水冲服。

（2）紫草、刺藜蒺、苦参、土茯苓各15g，风热患者加银花、连翘、栀子、丹皮、薄荷、蝉脱等。风热夹湿者加白藓皮、地肤子、茯苓皮。久病血虚者加四物汤或当归、黄芪等，每日1剂，煎水口服。

（3）苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白藓皮9g、丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服，每日1剂。

（4）茯苓皮20g、陈皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。

（5）麻黄9g、蝉衣9g、川连4g、生甘草3g、当归9g、生熟地各12g，赤芍9g、川芎10g、尤对慢性荨麻疹有较好疗效。

10．针灸疗法

（1）体针：主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里，配穴可根据部位、经络，辨证进行取穴。

（2）耳针：取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌等区穴。

（3）水针：取足三里、曲池、三阴交、肺俞等穴位，药物可选用普鲁卡因、糖皮质激素、抗组胺药、复方丹参注射液等。每穴05～lml，每周2～3次。

11．外用药物下列药物有收敛止痒作用：①复方芦甘石洗剂外涂皮疹处，②柳酚酊外涂皮疹处，⑧三黄洗剂外涂皮疹处，④地肤子、白芷、防风、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。