强迫症治疗方法-走出强迫症的最好方法

长期以来一致认为强迫症治疗困难，60年代前，强迫症预后不良，直到年报告2例强迫症用行为治疗取得成功，情况才开始改变，年创造一种治疗方法，称为”暴露结合应答预防法”，成为强迫症的有效治疗方法，据Foa等的资料采用这种方法治疗200多例强迫症，得到好转，随访时保持良好。

一、强迫症的一般问题临床上，将强迫症分为两类，即强迫观念为主无明显强迫行为和伴有显强迫行为者。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动强迫行为指重复出现的仪式动作。但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。

二、强迫症的心理模型

1强迫想法和焦虑有关。

2强迫行为外显的或隐匿的是随意行为，旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻导致强迫被强化。

3为了防止发生强迫想法和焦虑，症人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露。根据上述心理模型。治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露，同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现，这就需要医生进行全面细致的检验和评估。

三、决定适合心理治疗的对象1强迫症是原发还是继发继发于抑郁症者，应着重治疗抑郁症，继发于精神症者

目前在治疗强迫症的临床中，主要有两种治疗倾向，一是主张用药物治疗，第二是用心理治疗，但是到底那种治疗倾向才是比较有效的呢

不过在这里我要提的一点是，倘若针对比较严重的强迫症，在治疗初期单独地使用心理治疗也是有弊端的，因为心理治疗一般都需要患者花一定的时间去理解和实践治疗的理论和观点才会有效果。而强迫症的症状一旦爆发，如果患者对心理治疗的理论或观点还没有真正的理解，那么就会造成心理治疗的失败，从而使患者对心理治疗丧失信心，导致他今后不再治疗或去寻求单纯的药物治疗，其结果必然是久治不愈。

所以治疗强迫症，正确的治疗方法应该按其症状的严重程度来分类治疗对症状比较轻的患者可以直接用心理治疗就可以治愈，而不必使用药物而对于症状比较严重的患者，比较有效的方法应该是在心理治疗为主的情况下，辅助地使用药物。大概的治疗程序如下在治疗初期，可以适当地服用一些药物来控制和稳定症状的发展，同时配合心理治疗。而当患者在实践中逐渐获得心理治疗的效果后，一方面继续心理治疗，另一方面则应该逐渐地减少药物，并最终停止药物。

在实际工作中我发现很多患有强迫症的朋友由于种种原因不能得到及时的系统的完整的治疗。主要原因是找不到合适的心理医生和经济原因。为了能真正帮助这样的朋友，我结合自己成功的治疗经验，花了一定时间，整理出了下面的自救手册。如果它能给强迫症朋友一点实际帮助，也可以减轻由于我无法帮助更多的朋友所带来的自责和内疚了。

几乎所有的强迫症朋友都有大量的心理治疗与药物治疗的历史，很多人对治疗已经失去了信心。但你应该知道：过去不等于未来，以前治疗不成功并不意味着将来的治疗也是无效的，下面我要和大家分享的是经过全世界验证的治疗强迫症的有效疗法，当然自己操作会有一定的困难，这也只能靠各位朋友自己的决心，意志力与领悟力了。

◆强迫症形成的两个阶段

第一阶段：

当某一想法、观念、事物或情境与自身的焦虑、痛苦或恐惧同时出现时，这些想法、观念、事物或情境就与自身的焦虑、痛苦或恐惧联系在一起了，通过条件反射，这些想法、观念、事物或情境就具备了使人焦虑、痛苦或恐惧的能力。当这些想法、观念、事物或情境具有闯入性，就是不可预知的无法控制的闯入我们的大脑时，就形成了强迫思维。

第二阶段

为了缓解这种焦虑、痛苦或恐惧回避和逃避行为就产生了，而且如果回避和逃避行为成功的缓解了这种焦虑、痛苦和恐惧，这些行为就会得到强化，一直保持下来。如上面所说，强迫思维往往具有闯入性质，所以很多引发强迫思维的情境难以真正回避，这时就会采取更为积极主动的方式，比如仪式行为，来缓解焦虑、痛苦或恐惧，这些仪式行为也因为能够暂时缓解焦虑、痛苦或恐惧而持续存在，我们就会认为这些仪式行为是缓解焦虑、痛苦或恐惧的唯一的有效方法。最终形成强迫行为。

在实施了强迫行为之后虽然焦虑、痛苦或恐惧得到暂时缓解，但我们马上就会后悔与自责，这使焦虑、痛苦或恐惧再次提高。由于后悔和自责，在下一次要实施强迫行为之前，我们就会极力控制和阻止，但最终失败还是实施了强迫行为，就再次陷入了后悔与自责的恶性循环之中。这种激烈的内心冲突就是强迫症朋友的最大痛苦来源。

◆自救步骤

一、确定自己的恐惧线索

1、外在线索

大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物，比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友，经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒，害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里，爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。

2、内在线索

一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如，想伤害自己或亲人的冲动，开车时想撞人的冲动，不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上，有些人只有外在线索，有些人只有内在线索。

二、确定自己的回避行为

强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑，对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为，这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为。

三、确定自己的仪式行为

仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为，外显仪式行为比较好识别，如反复洗手，反复洗澡，反复检查等等；内隐遗失行为识别起来相对困难，如某人没有外显的反复检查锁门的行为，但每次锁门后他都不放心，这时就会在头脑里数1、2、3、4、5，数3遍以后就认为好了，门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为。

四、确定恐惧等级

面对一个情境或事物一点都不恐惧，记0分，极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分，然后把恐惧线索按得分高低进行排序，每十分一个等级。

五、进行系统脱敏

使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，这样会给自己提供丰富的信息，打破原来的错误连接，矫正一直持有的负性评价，最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕，后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。

系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始，然后逐渐提高情境的难度，最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与，或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，否则达不到效果。

六、阻止回避行为

通常情况使人暴露在其恐惧的情境中，会让人感觉到焦虑和痛苦，所以极力回避这种环境。这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生，只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长，这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生，最终对这类情境就不再恐惧，建立正常的行为模式。

七、严格控制仪式行为的发生

强迫思维让人产生痛苦，仪式行为则能减少这种痛苦。如强迫洗手和反复检查的朋友，其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解，结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展。

这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接，使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解。

处在焦虑和痛苦的情境中，你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦。这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生，这样反复练习你会发现，其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现。

八、避免新的仪式行为的产生

由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦，所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为。如，控制住了自己不去反复洗手，这时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止。

注：

1、暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面，所以这两步都必须进行。

2、暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，最好有其他人的参与。

3、整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键。

4、由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦，所以必须有足够高的治疗动机和改变的决心，要作好“忍受暂时的痛苦，带来长久的解放”的思想准备。

5、有酒精依赖或物质滥用的朋友、有严重错觉和妄想的朋友、以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法。

强迫症性格缺陷心理治疗法

a、抛却完美法美国著名精神病学家杰维。伯恩斯曾说过：过分追求完美，是取得成功的拦路虎，使自拆台脚的坏习惯！过分追求完美的人比一般人更容易经受更多的心理压力和忧虑，导致创造能力和其他心理的削弱，使自己的能力，人际关系和自尊心等心理行为扭曲，导致不合逻辑的思考问题方法，轻者陷入强迫性格缺陷，严重者易患强迫症。

b、顺其自然法强迫症性格缺陷者减轻和放松减轻精神压力的最有效方法是凡是顺其自然。比如：担心门没有关好，就让他没有关好；桌上的东西没有收拾干净，遗漏些也无妨。

开始时可能会由此带来焦虑情绪但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症那样无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己一直得努力，症状会消除！