慢性肠胃炎-慢性肠炎能自愈吗

胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻，其他症状包括：腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻（可能是脱水的征象）、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。

剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水，其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险，特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者，严重的病例可以出现休克和肾功能衰竭。

肠道不好，营养不吸收，我以前也是只要吃点脏的，剩菜什么的就拉肚子，好不容易保养几天的肉肉，骤的掉下去，那心疼，又恼火，别人吃都没事，我现在肠炎好了，比以前好多了，还是吃点清淡的吧，不要觉得自己瘦就吃油腻，我们肠道不好的吃不起，越吃越瘦，易消化的，高蛋白都ok的，慢慢保养配电中药调理，这个病要想完全让肠道，得保养好长一段时间的

【概述】慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。现代医学认为慢性结肠炎是由感染，自身免疫性因素遗传，神经精神等因素造成的结肠炎性改变。

本病多属中医的“泄泻”、“久痢”范畴。临床表现一般有大便溏薄，夹有粘液，甚则腹痛，便下脓血等症。其主要病变在脾胃和大肠，亦有肝肾所引起，而脾虚是导致本病的主要因素。本病属本虚标实，虚者以脾肾两虚为多，实者有气滞、寒湿、水饮、湿热等，虚实夹杂亦不少见，其治疗选方应随证选用。脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺乘脾者抑肝扶脾。攻邪不可过用伐品，补虚不可纯用甘温；有邪慎涩，虚重慎利。此外，在治疗的同时，适当注意饮食调护，避免生冷油腻等食物，才能有助于提高疗效。

【治疗】1．寒湿泄泻证【主症】泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓。【方一】藿香正气散【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】藿香10克，紫苏10克，白芷6克，厚朴10克，大腹皮10克，半夏12克，陈皮10克，茯苓12克，白术12克。

【功效】散寒化湿。

【用法】上为细末，每服二钱（6克，），水一盏，姜三片，枣一枚，同煎于七分，热服。

【方解】方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化湿；生姜、大枣、甘草谐营卫而调药和中。综合全方，具有表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中之功，能使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，则寒热吐泻自愈。若感触山岚瘴气，以及水土不服者，亦可以此化浊辟秽，快气和中而一并治之。

【按语】本证治疗要点重在芳香化湿，湿邪得除，泄泻自止。且勿妄投收涩、补益之品；除服药外，尚宜服热米粥以助药力，并注意腹部保暖；如病情较重，泄泻次数较频，可每隔4～6小时服药1次。若外感风寒，内有湿浊者，可选用荆防败毒散；若湿困于脾，脘闷纳呆，加砂仁、神曲；寒湿内阻加干姜、苍术。

2．湿热伤中证【主症】泄泻腹痛，泻下急迫如水，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，身热烦渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。【方一】葛根芩连汤【来源】《伤寒论》【组成】葛根15克，黄芩12克，黄连8克，炙甘草6克。

【功效】清热利湿。

【用法】上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

【方解】方中重用葛根甘辛而平，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而止下利，为君药。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利。使以甘草甘缓和中，协调诸药。四药合用，共成解表清里之剂。原方先煮葛根，后纳诸药，则解肌之力优而清里之力锐，使表解里和，身热下利自愈。

【按语】葛根芩连汤意在清热、利湿、解毒，有具有坚阴厚肠胃的作用。故苦寒燥湿而无伤脾之虑。但苦寒之品用量不宜过大或过久。葛根升清止泻、清热解肌、透邪外出，可重用至20～30克，黄芩、黄连常用5～10克，苦参6～9克，为宜。【方二】香连丸【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】黄连10克，木香10克。

【功效】清热利湿。

【用法】黄连、吴茱萸二味同炒，去吴茱萸，加木香，为丸。亦可作汤剂。

【方解】黄连清热燥湿，木香理气止痛。

【按语】有风热表证者，加金银花、连翘、薄荷；湿邪偏盛者，加藿香、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、灯心草、六一散；盛夏之季腹泻较重者，加香薷、佩兰、荷叶、扁豆，或新加香薷饮合六一散。后方最好温汤调服，每次10克，每日3次。夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂。

3．食滞肠胃证【主症】腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，嗳腐吞酸，泻下伴有不消化食物，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。【方一】保和丸【来源】《丹溪心法》【组成】神曲15克，山楂15克，茯苓15克，制半夏10克，陈皮10克，莱菔子10克，连翘12克。

【功效】消食导滞。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中山楂消肉食油腻之积，神曲化酒食陈腐之积；莱菔子消谷面痰气之积；法夏、陈皮行气化滞止呕；云苓健脾渗湿止泻；连翘清热散结。

【按语】食积较重，脘腹胀满用枳实导滞丸；食积化热加黄连；兼脾虚加白术、扁豆。【方二】枳实导滞丸【来源】《脾胃论》【组成】大黄9克，枳实9克，神曲10克，云苓8克，黄芩6克，川连6克，白术8克，泽泻6克。

【功效】消食导滞。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】病人湿热食滞，内阻肠胃，引致积滞内停、气机壅塞，故脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热下注，故有泄泻或下痢；另外，热壅气阻，故出现大便秘结。方中大黄攻积泻热；枳实行气消积除胀；神曲消食化湿；黄芩、川连清热燥湿止痢；云苓、泽泻利水渗湿止痢；白术健脾止泻。

【按语】食积较重，脘腹胀满，可用枳实导滞丸以荡涤积滞；食积化热，加黄连；兼脾虚，加白术、扁豆。

4．脾胃虚弱证【主症】便时溏时泻，完谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油物，则便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。【方一】参苓白术散【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】党参15克，白术15克，山药15克，扁豆15克，莲子肉15克，茯苓15克，薏苡仁20克，砂仁3克，桔梗3克。

【功效】健脾益气，化湿止泻。

【用法】上为细末，每服6克，大枣汤调下。

【方解】本方中人参、淮山、莲子益气健脾，和胃止泻；白术、云苓、薏苡仁、白扁豆健脾渗湿，止泻；砂仁、陈皮理气宽胸；桔梗为药引，引药上行；炙甘草益气和中。

【按语】腹胀便溏者，加厚朴，陈皮，广木香以理气消胀；腹中畏寒者，加肉桂、干姜等以温中散寒。【方二】香砂六君子汤【来源】《古今名医方论》【组成】人参3克，白术10克，甘草6克，陈皮15克，半夏6克，砂仁6克，木香6克。

【功效】健脾益气，化湿止泻。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中六君子汤健脾化痰止呕；加木香行气止痛、温中和胃；调中理气，开胃消食，健胃止吐。

【按语】若脾阳虚衰，阴寒内盛者，宜用附子理中汤加吴茱萸、附子、肉桂，以温中散寒；若久泻不止，中气下陷者，可用补中益气汤。

5．肾阳虚衰证【主症】黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻完谷不化，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。【方一】四神丸【来源】《证治准绳》【组成】补骨脂15克，肉豆蔻15克，吴茱萸10克，五味子10克。

【功效】温肾健脾，固涩止泻。

【用法】上为末，生姜12克，红枣五十枚，用水一碗。煮姜、枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服6～9克，空心食前服。

【方解】本方证为肾阳虚衰，命门之火不能温暖脾土，以至脾肾虚寒，运化无力，固摄无权所致。方中补骨脂辛苦性热而补命门，为壮火益土之要药，故为君药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻；吴茱萸暖脾胃而散寒除湿，二药合用，既助主药温暖脾肾治本，又可治标，并为臣药；五味子收涩固肠，助肉豆蔻涩肠止泻，生姜温中散寒，助吴茱萸温暖脾胃；大枣滋养脾胃，并为佐使药。如此配合，则肾温脾暖，大肠固而运化复，自然泄泻止，诸症皆愈。

【按语】可选用附子理中汤：用于脐腹冷痛，真人养脏汤：用于泻下滑脱不禁，或虚坐努责。【方二】右归丸【来源】《景岳全书》【组成】熟地15克，山茱萸12克，山药12克，当归10克，肉桂10克，枸杞10克，鹿角胶10克，菟丝子10克，附子3克，杜仲12克。

【功效】温补肾阳，固涩止泻。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中附子、肉桂、菟丝子、山茱萸、熟地等温补肾阳，鹿角胶、枸杞、当归益精养血。可加川芎、牛膝以助当归、肉桂温阳活血通络。

【按语】若脐腹冷痛，可选用附子理中汤；若年老体衰，久泻不止，脱肛，加黄芪、党参、升麻、白术；若泻下滑脱不禁，或虚坐努责，可选用真人养脏汤脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，可用乌梅丸。

6．肝气郁滞证【主症】素有胸胁胀闷，嗳气食少，抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

【方一】痛泻要方【来源】《景岳全书》【组成】白术10克，防风10克，白芍10克，陈皮12克。

【功效】抑肝扶脾。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

【按语】乌梅败酱方治疗溃疡性结肠炎（路志正）：乌梅12～15克，败酱草12克，黄连4．5～6克，木香（后下）9克，当归10克，炒白芍12～15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克，水煎服，日1剂。功用：清热化湿，调气行血，健脾抑肝。适用于慢性非特异性结肠炎。【方二】木香顺气散【来源】《万病回春》卷二。

【组成】木香10克，青皮10克，桔皮10克，甘草6克，枳壳10克，川朴10克，乌药10克，香附10克，砂仁6克，柴胡10克。

【功效】疏肝理气、开胸解郁。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】木香、青皮、桔皮疏肝理气、消积化滞；乌药、香附理气解郁，止痛；枳壳破气，行痰，消积；砂仁调中理气，开胃消食，健胃止吐；柴胡疏肝解郁，升举阳气。

【按语】久泻不止，加乌梅、石榴、诃子肉、山楂、甘草；胸胁脘腹胀满疼痛，嗳气，加柴胡、木香、郁金、香附；神疲乏力，纳呆，党参、茯苓、扁豆、鸡内金。