双氯芬酸钠凝胶

骨关节炎是一种退行性疾病，主要由多种因素引起，主要表现为关节疼痛。多在老年人群中，生活质量下降轻，严重可导致残疾，因此及时对症治疗，延缓病情恶化是十分必要的。

今天我们将介绍一些骨关节炎的基本知识和相应的药物选择，供大家参考。

发病初期关节轻度疼痛，或间歇性疼痛，可因疲劳或运动加重，休息后疼痛减轻，也可因生活环境寒冷或潮湿等加重疼痛;深夜，持续疼痛或夜间疼痛。关节肿胀时可出现压痛。

典型症状是关节晨僵，但一般持续时间较短，活动后可减轻症状，可伴有四肢麻木及酸涩胀痛。

多数患者可出现关节肿胀症状，严重者可出现关节积液，易反复发生。

一般活动时可出现关节磨擦声。晚期严重病例可导致关节畸形和肌肉萎缩。

骨关节炎属于中医“痹证”范畴，以虚证和标准证为基础，虚指肝肾两虚，实为风寒痰湿，阻络阻脉。

一般而言，非甾体类消炎药多用于口服镇痛药，如布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、金刚烷胺肠溶片、塞来昔布胶囊等。非甾体类消炎药能较好地缓解骨关节炎引起的轻中度疼痛。

1. 长期服用非甾体抗炎药的患者应警惕消化道疾病的风险。因此，这些药物可以抑制前列腺素的生成，诱导胃肠道粘膜损伤。

2. 使用选择性COX2抑制剂，如塞来昔布(celecoxib, celecoxib)的患者应注意心血管风险，尤其是老年人。3.注意非甾体类消炎药对肝肾功能的影响。

(1)双醋胶囊:双醋为骨关节炎摘要意思重要的抑制剂,可用于长期治疗退行性关节疾病的药理作用为导向软骨形成、镇痛、抗炎和解热的,对骨关节炎疾病进展缓慢的影响,也没有抑制前列腺素合成,通常需要时间不少于三个月。

1. 服用双乙酰瑞后可能出现轻度腹泻，但随着使用时间的延长腹泻会消失;

2. 在服用双乙酰化物期间，避免同时服用含有氢氧化铝和/或氢氧化镁的药物;

(2)盐酸氨基葡萄糖胶囊:氨基葡萄糖是一种天然的单糖氨基酸能刺激软骨细胞产生一个正常蛋白多糖的多糖结构抑制损伤软骨胶原酶、磷酸酯酶等酶A2和可以防止损伤细胞的超氧化产生的自由基从而可以延迟骨与关节疾病的痛苦。

1. 盐酸氨基葡萄糖胶囊应在餐中或餐后服用，以减轻肠胃不适;

骨关节炎按中医辨证可分为气滞血瘀、寒湿痹阻、风湿热、肝肾亏虚四证型。

(1)气滞血瘀型:疼痛以刺痛为主，疼痛固定，夜间疼痛较重，局部关节僵硬、麻木，面部晒黑，舌或pechy暗紫。

药物选择:武进活血止痛胶囊、血府逐瘀胶囊、盘龙七片、血血痹胶囊等。

(2)寒湿痹阻型:关节冷痛，预冷加重，温痛减轻，活动受限，病情逐渐加重，伴有腰痛加重，舌轻，苔白腻。

药物选择:风湿通片、类风湿性关节炎片、活络止痛丸、复方风湿灵片、卓峰透谷胶囊、四倍倍星风湿片、结公风湿通胶囊、痹痛宁胶囊等。

(3)风湿热痹型:急性起病，关节痛伴烧灼感，发红，寒痛减轻，可伴有全身发热，渴饮，舌苔红黄。

肝肾亏型:关节钝痛，伴腰膝无力，酸痛、乏力，舌苔红少。

在口服骨关节炎药物之前，可以选择局部药物进行治疗。常用药物如下。

(1)外用非甾体类消炎药:双氯芬酸钠凝胶双氯芬酸二乙胺乳胶、布洛芬凝胶、吡罗昔康搽剂、联苯乙酸凝胶、依托苯酯凝胶、辛巴消炎痛乳膏等。

(2)中成药外用:抗炎镇痛膏、关节痛膏、辣椒风湿膏、麝香风湿膏、麝香关节痛膏。

以上是骨关节炎发病基础和药物选择的基本介绍。骨关节炎一般不推荐阿片类镇痛药和全身糖皮质激素治疗，因为这两种药物副作用较大。

陈洁，李凤玲等，陈洁，高丛菊:膝关节骨性关节炎中医辨证论治、护理及络络疏通治疗J中国现代护理杂志2229